講師：山口 央 先生（埼玉医科大学国際医療センター 呼吸器内科）
ライブ配信：3月19日（金）20:00～20:30
テーマ：irAE
免疫チェックポイント阻害剤の登場で注目を集めるirAE（immune-related Adverse Events）免疫関連の副作用とは？
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■用語解説
・副作用プロフィールとは？
各医薬品あるいは医療的処置の、副次的あるいは望ましくない作用を副作用と言います。
その副作用の種類や頻度の概略を副作用プロフィールということがあります。
・リンパ球とは？
リンパ球は白血球を構成する血球成分のひとつです。
さらにB細胞（Bリンパ球）、T細胞（Tリンパ球）、NK（ナチュラルキラー）細胞などに分類されます。
NK細胞：生まれつき備わっている免疫細胞で、腫瘍細胞やウイルスなどの病原体に感染した細胞の拒絶に重要な働きをします。
B細胞：体内に侵入した病原体を排除するために必要な「抗体」を作り出し、体液性免疫に関わります。
T細胞：細胞表面に発現するT細胞抗原受容体を介して、マクロファージや樹状細胞などの抗原提示細胞から抗原情報を受け取り、細胞性免疫に関わります。
https://www.takeda.co.jp/patients/lymphoma/about1/
・irAEが出ない人は免疫チェックポイント阻害剤の効果がない？
免疫チェックポイント阻害剤は、一般的にirAEが出現したほうが、治療成績が高いことが示されているものの、その相関は完全に一致するものではなく、irAEが出現しない場合であっても治療効果が認められることが多く報告されています。
・副作用の事象名から生じる症状は？
肺臓炎（間質性肺炎）：息切れ、呼吸困難、乾性咳嗽、胸痛、喘鳴、血痰、など
腎機能障害：浮腫、頭痛、尿量減少、食欲不振、など
大腸炎：持続する下痢、腹痛、血便、など
https://www.gi-cancer.net/gi/fukusayo/fukusayo_15_2.html
・ステロイドの役割は？
ステロイドとは、副腎という両方の腎臓の上部にある部分で作られる「副腎皮質ホルモン」の一種です。
このステロイドホルモンを薬剤として使うと、体内の炎症を抑えたり、免疫力を抑制したりする作用があるため、さまざまな疾患の治療薬として使われます。
http://www.twmu.ac.jp/NEP/steroid.html
・免疫チェックポイント阻害剤の違いによるirAEの発生頻度
代表的な免疫チェックポイント阻害剤のirAEの発生頻度を示します。
【オプジーボ】
間質性肺疾患（肺臓炎）：単独投与時/3.2％
大腸炎：単独投与時/1.1％
腎不全：単独投与時/0.5％
https://www.opdivo.jp/system/files/2020-11/OPD_IF.pdf
【キイトルーダ】
間質性肺炎：4.1％
大腸炎：1.8％
腎不全：1.4％
https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/4291435A2025_1_04/?view=frame&style=XML&lang=ja
【テセントリク】
間質性肺炎：2.7％
大腸炎：1.2％
腎不全：0.4％
https://chugai-pharm.jp/content/dam/chugai/product/tec/div/if/doc/tec_if.pdf
【ヤーボイ】
間質性肺炎：単独投与時/頻度不明
大腸炎：単独投与時/6.6％
腎不全：単独投与時/1.3％
http://file.bmshealthcare.jp/bmshealthcare/pdf/interview/IF_YV2011.pdf
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